Wie wirksam sind Interventionen zur Verhaltensänderung im Kontext von HIV? Experimentelle Evidenz aus Simbabwe

Es gibt immer mehr Evidenz dafür, dass Maßnahmen zur Änderung des Verhaltens im Kontext von HIV zwar den Wissensstand der Teilnehmenden verbessern, aber kaum Auswirkungen auf ihr Verhalten haben. Diese Schlussfolgerung haben wir überprüft, indem wir ein beliebtes Instrument zur Aufklärung junger Menschen über HIV – den 'Mitmach-Zirkel über Aids, Liebe und Sexualität' – bewerteten. Das Instrument wurde in über 20 Ländern eingesetzt und hat mehr als 230.000 Menschen erreicht. Im Rahmen einer randomisierten und kontrollierten Studie in Simbabwe wurden 3.661 Personen nach dem Zufallsprinzip in die Maßnahme einbezogen. Auf Basis der Erhebungen zeigte sich, dass die Intervention sowohl bei den zugewiesenen Teilnehmenden als auch bei den Anwohnenden zu einem Wissenszuwachs führte. Während die meisten Verhaltensergebnisse unbeeinflusst blieben, berichteten die dem Mitmach-Zirkel zugewiesenen Personen, dass sie im Durchschnitt 0,5 weniger Sexualpartner*innen hatten und eher soziale Netzwerke nutzten, um über sexuell übertragbare Infektionen zu sprechen. Problematisch an der Intervention war, dass sie auch das Vertrauen in sichere Sexualpraktiken verringert hat. Anhand von Fokusgruppendiskussionen wurde deutlich, dass das negative Ergebnis auf zwei unbeabsichtigte Nebeneffekte zurückzuführen ist: Erstens widersprach die Intervention den soziokulturellen Normen der jungen Menschen, was zu Unsicherheit über das richtige Verhalten führte. Zweitens fühlten sich die Teilnehmenden durch die Informationen über die zahlreichen Risiken des Geschlechtsverkehrs überfordert und waren weniger zuversichtlich, geschützten Geschlechtsverkehr zu praktizieren.